Audit et conseil énergétique - Demande d'offre Données personnelles Personne de contact : Téléphone : Fax : Adresse e-mail : Données sur votre maison Adresse : Code postal : Localité : Année de construction : Avant 1945 1945-1960 1960-1975 1975-1980 1980-1995 après 1995 Genre : maison unifamiliale maison mitoyenne maison jumelée Plans d'architecte existants : oui - non Dernières modifications substantielles exécutées à votre habitat, avec date : Par exemple: Remplacement du système de chauffage, mars 2012 Isolation thermique, juin 2011 Surface totale : Cave / sous-sol : m² Rez-de-chaussée : m² 1er étage : m² 2e étage : m² 3e étage : m² Grenier / combles : m² Consommation approximative annuelle : gaz: m³ mazout: ltrs électricité KW/h Renouvellement et assainissement Isolation thermique : Façade Cave Fenêtres Toiture Grenier Autres Installation / remplacement: Chauffage (Chaudière) Pompe à chaleur Solaire thermique Autres
